Babala sa Naka-Metoprolol or Carvedilol. - By Doc Willie Ong (Internist and Cardiologist)
00:41.0
Unang-una, itong mga olols na gamot, hindi sila pare-pareho. Iba-iba sila.
00:48.0
Itong metoprolol, kung kayo ay naka-metoprolol or atenolol.
00:57.0
Itong dalawang gamot, mas maganda siya para sa puso.
01:01.0
Cardioselective siya. Ibig sabihin, ang efekto ng metoprolol at atenolol para sa puso.
01:08.0
Ganito yung mga benefits niya.
01:10.0
Pwede sa mild high blood pressure. Yung medyo mataas lang yung blood pressure.
01:15.0
Hindi naman sobra taas.
01:16.0
Para sa mga mabilis ang tibok ng puso.
01:20.0
Mabilis heart rate o may mga irregular heartbeat.
01:25.0
Depende sa cardiologist nyo.
01:26.0
Siya magre-reseta pero may tulong din yan.
01:29.0
Maraming skip beats, maraming PAC na tinatawag namin.
01:34.0
Minsan, kahit yung sobrang bilis.
01:36.0
Yung supraventricular tachycardia.
01:39.0
Nakakatulong din ito mag-prevent.
01:41.0
Meron din ganun pag-aaral.
01:43.0
Yung mga may bara sa puso, may heart attack.
01:46.0
Makakatulong din ang metoprolol, atenolol.
01:49.0
Kasi nga, pinapababa niya blood pressure.
01:53.0
Pinapabagal niya tibok ng puso.
01:56.0
Tapos pinapahina din niya konti ang tibok ng puso.
02:01.0
Parang pinaparelax niya yung puso.
02:04.0
Kaya marami siyang benefits.
02:06.0
Bukod dito, itong metoprolol, binibigay din siya para sa migraine.
02:14.0
Pero sa migraine, nakaka-prevent din siya ng migraine.
02:17.0
At may bago pa siyang beneficyo.
02:21.0
Actually, a few years pa lang nalaman ng ibang tao.
02:24.0
Pero ako, matagal na akong minom ng metoprolol.
02:27.0
Noong ko pa alam eh.
02:29.0
Hindi pa sinasabi.
02:33.0
Kasi nga, pinapabagal niya heart rate.
02:38.0
So kung may anxiety ka, may tulong siya.
02:41.0
May nervyos, pwede metoprolol pamparelax.
02:45.0
Magsasalita ka sa maraming tao.
02:47.0
Mag-i-speech, pwede metoprolol.
02:50.0
Pampabagal ng heart rate.
02:52.0
Hindi mo mararamdaman yung kabog.
02:54.0
Yung mga musician sa ibang bansa.
02:57.0
Nagba-violin, nagko-concert.
03:00.0
Marami sa kanila umiinom din pamparelax.
03:03.0
Para mas kalma sila.
03:05.0
Pero itong mga indication, medyo dagdag benefits ito.
03:09.0
So marami siyang benefits.
03:11.0
Mamaya, yung mga side effects, ikukwento ko rin.
03:15.0
Para saan naman yung carvedilol?
03:19.0
Ang carvedilol, kapatid siya naman.
03:22.0
Meron din siyang metoprolol.
03:24.0
Pero iba yung efekto niya.
03:26.0
Bukod sa beta-blocker din yung carvedilol,
03:29.0
ang problema sa carvedilol,
03:31.0
meron din siyang alpha-1-blocker din siya.
03:34.0
May dagdag benefits siya na iba.
03:37.0
So sa blood pressure, baka mas malakas konti yung carvedilol.
03:42.0
Pero bukod dito, ang carvedilol,
03:45.0
binibigay ng cardiologist.
03:47.0
Usually, cardiologist lang magbibigay ng carvedilol.
03:50.0
Para sa heart failure.
03:53.0
Ito po, hindi nyo pwede gawin basta-basta.
03:56.0
Pero in the past 10 years, nakita nila na yung carvedilol,
04:00.0
beta-blocker and alpha-blocker,
04:03.0
may tulong sa mababang-mababang dosis.
04:07.0
Mababang-mababang dosis ng carvedilol.
04:10.0
Parang 6 mg o 3 mg lang twice a day.
04:15.0
May tulong sa heart failure, ng mga mild-moderate heart failure.
04:19.0
Pero sobrang hirap i-reset ito.
04:22.0
Minsan sa heart failure, pag binigay carvedilol,
04:26.0
babantayan mo, 1 week, 2 weeks, pwedeng gumanda.
04:30.0
Or pwedeng lumala.
04:32.0
Pwedeng lumala yung heart failure.
04:35.0
Pwede lalong manghina yung puso.
04:37.0
Kaya sobra siya maselan.
04:39.0
Sobra siya maselan, cardiologist lang.
04:42.0
Nagbibigay nitong carvedilol sa heart failure.
04:45.0
So meron siyang added benefit.
04:47.0
Ang problema lang sa carvedilol,
04:49.0
mas maraming side effect.
04:51.0
Isang problema sa metoprolol, carvedilol ay,
04:55.0
ano yung mga side effect?
04:57.0
Number 1, basically,
04:59.0
mas bawal siya sa may hika.
05:02.0
Kung may hika kayo, may sira ang baga,
05:05.0
hindi pwede itong carvedilol, propranolol,
05:08.0
at ibang mga olol hindi binibigay.
05:11.0
Kasi may chance lumala yung hika mo.
05:15.0
Kung may chance lumala yung hika mo.
05:17.0
Kung sa metoprolol at atenolol,
05:19.0
pag sobra severe yung hika, hindi rin binibigay.
05:22.0
Pero less yung kasamaan ng metoprolol sa hika.
05:28.0
Misan pwede rin kasi nga cardio selective siya.
05:31.0
Isa pang mga side effect ng mga ganitong gamot.
05:35.0
Dahil nga pinapabagal niya yung puso,
05:39.0
minsan sumosobra bagal.
05:43.0
Ang dosis mahirap timplahin.
05:45.0
Ang dosis mahirap timplahin.
05:47.0
Palagay natin, heart rate nyo, kapain nyo,
05:50.0
80 beats per minute o 90 beats per minute.
05:53.0
Pag uminom ka ng metoprolol,
05:55.0
dapat hanggang bababa lang siya,
05:57.0
hanggang 55 to 60 beats per minute.
06:01.0
Huwag nang bababa sa 55 pa baba.
06:03.0
Sobra na baba kung below 55.
06:06.0
Si Doc Lisa, naka-metoprolol din yan.
06:09.0
Minsan nagpa-palpitate siya, sinabi ko sa inyo.
06:12.0
So, pag si Doc Lisa nag-inom ng 50 milligrams,
06:15.0
nag-inom ng 50 milligrams ng metoprolol,
06:20.0
heart rate niya para 40 na lang.
06:22.0
40, sobra bagal, hindi na po pwede.
06:24.0
Kaya metoprolol niya ngayon,
06:26.0
one half tablet or one four tablet lang.
06:30.0
Ako, one four tablet lang ako.
06:32.0
Two times a day, three times a day.
06:34.0
Actually, ako lang ata nagbibigay ng ganitong kababang dosis eh.
06:39.0
Kasi, yung iba siguro,
06:41.0
one half tablet ng 50 milligrams twice a day,
06:43.0
may konting effect siya.
06:45.0
Pwede na yun sa average na tao.
06:48.0
Mas mababa kasi yung dose,
06:50.0
mas less yung side effect eh.
06:53.0
Tapos, kung okay naman sa mababa,
06:56.0
pwede na rin yun para hindi rin masyado bumagal yung heart rate.
07:00.0
Pati yung side effect, yung mga fatigue,
07:03.0
yung pagod, yung iba may dizziness,
07:05.0
mas nababawasan yung side effect.
07:08.0
Sa Pilipino, para sa akin,
07:11.0
ang maximum dose ng metoprolol is,
07:14.0
sa akin, 100 milligrams twice a day sa Pilipino.
07:18.0
100 twice a day, that's 200.
07:20.0
Sa akin, sobrang taas na yun.
07:22.0
Mataas na mataas na yun.
07:23.0
Pero sa Amerika, sa US,
07:25.0
ang dose nila hanggang 400 milligrams.
07:28.0
Para sa akin, sa Kano, kasi malaki katawan nila eh.
07:31.0
200 pounds sila, kaya nila.
07:33.0
Pero sa Pilipino, hanggang 100 milligrams twice a day.
07:36.0
Mataas na mataas na yun.
07:38.0
Sa akin nga, 50 twice a day, 50 milligrams metoprolol,
07:41.0
hanggang doon lang.
07:42.0
Ako nga, one fourth lang nga.
07:43.0
One fourth lang nga iniinom ko eh.
07:45.0
So, mas mababang daw sa akin,
07:47.0
mas safer, mas cheaper,
07:48.0
depende pa rin sa doktor ninyo.
07:50.0
Other side effects na ayaw ng mga lalaki ay,
07:55.0
pwede, small possibility naman, impotence.
08:00.0
Humihina sa pagtatalik ang lalaki.
08:03.0
So, yung blood flow sa ari ng lalaki,
08:05.0
pwede, in theory, mabawasan.
08:08.0
Pero hindi naman sa lahat ng tao eh.
08:10.0
So, yung iba, takot sa impotence.
08:13.0
Takot sa fatigue.
08:15.0
At ayaw rin natin sumobra bagal yung heart rate.
08:18.0
Gusto mo tamang tama lang.
08:20.0
So, nakita nyo, may benefit siya, may risk.
08:22.0
Pero sa akin, sa low dose, marami benefit nito.
08:27.0
Ulitin ko yung benefits.
08:28.0
Sa high blood, sa sakit sa puso,
08:31.0
sa may sumasakit ang dibdib,
08:35.0
sa may migraine, diba?
08:37.0
Sa may nervyos, sa mabilis ang tibok ng puso,
08:43.0
merong sampung bagay na bawal gawin
08:47.0
kung kayo ay naka-metoprolol
08:49.0
o kung kayo ay naka-carvedilol
08:51.0
o iba pang mga olol,
08:53.0
like atenolol, propranolol.
08:55.0
Ano itong sampung bawal gawin?
08:57.0
Number one, bawal itigil bigla ang metoprolol
09:02.0
or beta blockers.
09:04.0
Bakit bawal? May rebound siya eh.
09:07.0
Let's say, heart rate mo is 90 beats per minute.
09:10.0
Uminom ka metoprolol.
09:12.0
Bumaba ng 60 beats per minute.
09:14.0
Tapos nakalimutan mo.
09:16.0
Tinigil mo bigla.
09:18.0
Pag tinigil mo, the next day na wala na sa dugo mo metoprolol,
09:22.0
biglang bibilis heart rate mo.
09:24.0
Hindi siya babalik sa 90.
09:26.0
Baka tumaas pa siya sa 100. May rebound eh.
09:30.0
Dapat, pag titigil, dahan-dahan.
09:33.0
O kung may maintain mo, tuloy mo lang low dose.
09:35.0
Hindi pwede titigil agad.
09:37.0
Baka sumakit yung dibdib at iba pa.
09:40.0
Isa pa pala, sa high blood, ang metoprolol, mas mahina siya.
09:46.0
Kung ang blood pressure niyo sobra taas, 200 ang blood pressure.
09:50.0
Matigas yung blood pressure niyo.
09:52.0
Lalaki, mataba, diabetic.
09:55.0
Pag super taas ang blood pressure, sinabi ko sa inyo,
09:59.0
ang winner sa lahat ng mga gamot ay amlodipine.
10:03.0
Yung mga pin, nifedipine, felodipine, amlodipine, pinakamalakas yun.
10:09.0
Pangalawa sa malakas, itong mga sartan.
10:13.0
Losartan, valsartan, telmisartan.
10:16.0
Yung mga enalapril, mga pril, malakas din.
10:19.0
Captopril, enalapril, lisinopril, pwede rin.
10:22.0
Ang metoprolol at mga olol, pangatlo siya. Mahina siya sa high blood.
10:28.0
So, konti lang mabababa. Siguro kung ang BP mo 150 over 95, pwede kang metoprolol.
10:35.0
Pang mahinang high blood lang ito.
10:37.0
Paraming ang benefits. Pampabagal ng puso at iba pa.
10:40.0
Number two, bawal gawin is bawal uminom ng alak.
10:44.0
Alak, sinabay sa gamot sa high blood, sinabay sa metoprolol, baka mahilo ka, baka matumba.
10:52.0
Number three, tulad din sinabi ko sa may hika.
10:55.0
May emphysema, may COPD, may asthma, paalam mo na sa doktor.
11:01.0
Yung nagtitake ng mga salbutamol, mga inhaler.
11:07.0
Medyo hindi maganda.
11:09.0
Kontra yan sa beta blocker.
11:11.0
Kaya nga, pag may hika at may high blood, iba na binibigay.
11:15.0
Iba na binibigay.
11:17.0
Baka diltiazem, iba na mga binibigay.
11:21.0
Hindi na beta blocker. Kasi hika, kontra eh.
11:23.0
Number four, bawal din kung sobra bagal na yung heart rate.
11:27.0
May heart block, mabagal na heart rate, hindi na rin pwede itong mga beta blockers.
11:33.0
Metoprolol, carvedilol.
11:36.0
Ito lang naman precaution.
11:38.0
Sa mga may hyperthyroid.
11:41.0
Diba minsan may mga goiter, hyperthyroid.
11:44.0
Bumibilis yung heart rate.
11:46.0
So kung may hyperthyroid ka, nakametoprolol ka,
11:50.0
o itong mga olol na gamot, eh hindi mo mararamdaman yung mabilis eh.
11:55.0
Kahit hyperthyroid ka, kala mo normal ka pa rin.
11:58.0
So namamask or nantatakpan yung sintomas ng hyperthyroid.
12:03.0
Baka hindi ka lang magpa-check up.
12:04.0
Yun lang ang concern.
12:06.0
So pag hyperthyroid, number five, eh dapat ingatan.
12:10.0
I-check pa rin yung thyroid.
12:13.0
Sa diabetes na may low blood sugar.
12:16.0
Pwede naman siya bigay sa diabetes, although hindi rin.
12:20.0
Kung may diabetes ka na may high blood.
12:23.0
Kita mo ang daming combination.
12:25.0
High blood na may hika, eh iba dapat.
12:30.0
High blood na may sakit sa baga, dun ka sa amlodipine.
12:36.0
High blood na may diabetes.
12:39.0
High blood na may diabetes, maganda yung mga sartan.
12:42.0
Losartan, valsartan, irbesartan, telmisartan.
12:46.0
Maganda high blood and diabetes yung mga losartan.
12:50.0
Nakaka-prevent ng diabetes.
12:53.0
Pero itong beta-black, kung high blood na may diabetes, medyo hindi bagay sa'yo itong mga metoprolol.
12:59.0
Kasi kung mababa blood sugar mo, mamamask din yung sintomas ng palpitation.
13:05.0
So baka hindi mo alam low blood sugar.
13:07.0
Number seven, hindi rin pwede sabay ang metoprolol sa ibang gamot.
13:12.0
Pain relievers para sa sipon, minsan tumataas ang blood pressure.
13:16.0
Number eight, babanta yan pag nagdadrive.
13:19.0
Pagbago pala ang metoprolol mo, baka mapatig, mahilo ka.
13:23.0
So ingat lang while driving.
13:25.0
Number nine, sa buntis.
13:28.0
Usually ang metoprolol, medyo bawal din siya sa buntis.
13:34.0
Hindi rin siya binibigay.
13:35.0
Pinapalitan natin ng ibang gamot para sa high blood.
13:38.0
Pero hindi siya super sama sa buntis.
13:41.0
Ang pinakabawal sa buntis yung mga sartan, losartan, mga prill, captopril, enalapril.
13:47.0
Bawal na bawal sa buntis.
13:49.0
Beta-blocker, pag nakainom, dititigil lang.
13:52.0
Meron lang konting pag-aaral, nakakaliit ng baby.
13:56.0
Nakakaliit ng baby yung beta-blocker.
13:58.0
Pero hindi siya nakakagawa ng abnormality at iba pa.
14:02.0
So pregnancy, ingat, ipapalit.
14:06.0
And number ten, siyempre, babantayan yung mga side effects.
14:09.0
Yung patig, sa hika, tsaka sa impotence na kinakatakot ng mga kalalaki.
14:17.0
So may benefits and risks.
14:19.0
Sa akin nga, para sa ordinaryng tao, metoprolol mas safe, mas mura.
14:25.0
Available yan, may generic.
14:27.0
Pero siyempre, sinasabi ko, sa pag-inom ng gamot, doktor nyo pa rin magre-reseta nito.
14:32.0
Tinuturuan ko lang po kayo, paano i-adjust yung gamot.
14:36.0
Paano makita? Dapat yung heart rate mo hanggang mga 60 lang.
14:40.0
Huwag bababa sa 55 o 50.
14:43.0
Pag bumaba sa 50 beats per minute, ang heart rate mo, nasasobrahan ka ng metoprolol.
14:50.0
So ganoon pag-adjust nito, kaya papaalam nyo sa doktor nyo.
14:53.0
Sana po nakatulong ito, share po natin sa ating kababayan.
