Umiihi ng Madalas, Prostate Problem at UTI. - By Dr Ryan Cablitas (Urologist) and Doc Willie Ong
00:37.3
Ng lalaki. At pwede rin po sa babae.
00:40.0
Under spinal anesthesia.
00:42.8
Tama po, dapat under anesthesia.
00:45.4
Napakasakit nito.
00:46.6
Kasi masakit ito, kasi dadaan ito sa lagusan ng ihi na natin, mga palalaki man o babae.
00:53.3
Kadalasan, ginagamit nito para sa mga pagkayod sa pangyayari.
00:57.2
So, anong mga sakit matutulungan nito?
01:00.7
Sa cystoscope o cystourethroscope, maraming sakit.
01:03.7
Para pag sinabihan kayo ng ganyan, yan ang gagawin.
01:06.6
Itong gagamitin at ipapasok.
01:10.8
Kaya dapat naka-anesthesia.
01:12.5
Nilalagay po ito sa ari, may KY.
01:15.9
Para masilip ang loob ng pantog o urinary bladder.
01:21.5
Kaya tawag sa kanya, cystoscope, cystomini, bladder.
01:24.9
Pag lumalaki yung prostate.
01:26.4
Pag lumalaki yung prostate.
01:27.9
Kasi tatawidin mo yung prostate para paluwangin mo yung nagbabara sa dalo yan.
01:33.5
So, kaming mga lalaki, sumisikip ang prostate from the bladder, lalampas pa.
01:40.1
Kung papasok, tatawid ka muna sa prostate tapos pantog.
01:46.9
Ah, prostate muna.
01:51.2
Kung nakalampas ka na.
01:52.8
Titignan mo rin yung loob ng pantog.
01:54.4
Kung may bato, kung may bukol, masisilip mo rin siya.
01:58.0
Ah, may bato, may bukol.
02:00.0
Kaya pag kung may bato o may bukol man, at least nakikita mo, may iba pang problema, makukumpirma mo.
02:06.5
So, minsan kasi may kasabay na may mga bato kapag malaki ang prostate.
02:11.0
Kasi hindi nakakalabas ang ihii.
02:13.0
Paano mo makukuha ang bato dito?
02:15.7
Kasi po, kapag may mga bato maliliit, minsan lumalabas din siya kapag binuksan mo ito.
02:20.9
Lalabas yan dyan sa dulo.
02:24.9
Suction or it will passively go out.
02:27.0
Kapag may pumapasok na tubig, papasok doon, lalabas dito.
02:31.2
So, ito yung ari ng lalaki.
02:37.0
Hindi mo nakita yung ureter.
02:39.4
Yung ano lang, yung connection niya papunta sa pantog, yung orifice.
02:44.5
Kasi bago ka kumayad ng prostate, sisilipin mo muna ano ba yung ibang problema na pwedeng gawin.
02:50.4
Pagtanggal ng bato.
02:51.6
So, minsan may isa pa kami instrumento na sinisingit at pinapasok dito para may pang durog ng bato.
03:01.2
Ang tawag doon, stone crusher.
03:05.5
Para madurog habang nandun sa loob.
03:09.3
Sa mga makabagong ospital na mayroon din ngayon dito sa Pilipinas, may pinapasok din laser fiber.
03:16.4
Na hindi kina-kina kailangan magdurog, magbiak ng maluti.
03:19.4
Pang kidney stones.
03:20.5
Pang bladder stones.
03:21.6
Kasi nasa bladder tayo.
03:23.6
So, pwede mong durugin doon na mas maliliit para pag mas maliit na, lalabas din ulit siya na passively pulpit.
03:29.1
So, hindi na inooperahan?
03:30.6
Hindi na binibiyak o hindi na ini-incise.
03:34.1
Anyway, bago natin ituloyan, ano muna Dok Ryan, yung mga symptoms nila, yung pag-ihiit tsaka prostate problem.
03:42.1
Prostate muna tayo.
03:44.1
Okay, sa prostate.
03:45.6
Okay, mag-focus tayo sa prostate na lumalaki ang BPH, benign prostatic hyperplasia.
03:52.1
Ang mga sintomas yan, unti-unting nagbabago at lumalala.
03:57.6
Madalas umihi or urinary frequency.
04:01.6
Tapos, urgency, urinary urgency.
04:04.1
Hindi pong pag nai-ihi ka na, kailangan kailangan tumayo ka at kailangan tumakbo sa CR.
04:08.1
Yung hindi mo na makontrol, nagmamaneho ka sa jeep o sa sakyan, natatakot ka, bababa ka.
04:15.6
O pupunta ka sa mall o sa simbahan, anong iniisip mo?
04:20.6
So, urinary frequency.
04:21.6
Urinary urgency, kadalasan hindi mo makontrol ang pagbigil ng ihi.
04:25.6
Anong reason bakit hindi makontrol?
04:27.6
Kasi po, unti-unting nagdi-decompensate ang kakayahan ng pantog mo na magkontrol.
04:34.1
Sa tagal po ng obstruction na hindi makalabas ng maayos ang ihi sa prostate na malaki,
04:40.6
yung muscles niya, unti-unting nagdi-decompensate or parang humihina din.
04:44.6
Mahina yung muscle.
04:46.1
Kasi kaya siya chronic.
04:47.6
Hindi siya nangyayari one week or a few days.
04:49.6
Yung mga sintomas na yan, it works.
04:51.6
It works since or lumalala in months and years.
04:55.6
Kaya nangyayari yung urgency.
04:57.6
Nagiging incompetent na yung pantog para magkontrol ng ihi.
05:01.6
Tapos night time frequency, yung madalas nagigising sa magdamag.
05:05.6
Tatlo o limang beses gumigising kasi hindi makatulog.
05:09.6
Tapos pa-unti-unti lang.
05:10.6
Pa-unti-unti lang.
05:11.6
Kasi konti lang lang ang kaya nilang ibuga.
05:16.1
Kasi hindi na kasi lakas ng muscle ng bladder.
05:19.1
Yung nangyayari sa chronic na.
05:21.6
Outlet obstruction.
05:22.6
Kumbaga humihina rin ang muscle kapag lalo siyang nababarahan.
05:30.6
Mahina ang muscle.
05:32.6
Mahina rin ang lalabas.
05:37.6
Kung dati kaya natin umatras sa inodoro at ishoot yung ating ihi.
05:42.6
Minsan, mas kinakatapat na.
05:46.6
Imbis na kaya na lang na pag-anon.
05:48.6
Pag-anon na lang.
05:49.6
Parang mahinang tulo ng gripo.
05:52.6
Ang tawag po diyan, weak stream.
05:55.6
Minsan nga sa sobrang hina, ang tagal pa sa banyo.
05:58.6
Nung nakatayo, umabot ng 3-5 minuto.
06:00.6
Na kung saan dati, kaya natin ng 1-2 minutes.
06:04.6
So that's weak stream. Mahina.
06:06.6
Tapos, intermittency.
06:07.6
O ibig sabihin, lumadaloy, hihinto.
06:10.6
Lumadaloy, hihinto.
06:12.6
Ibig po sabihin yan, kapag pinipiga, may labasan na masikip.
06:16.6
Napipigyan niya, lumabas.
06:18.6
Tapos, muhabalik.
06:21.6
So naging intermittent stream.
06:24.6
Tapos, straining.
06:26.6
May iri yung pasyente.
06:27.6
Kaya minsan may ibang pasyente po, na matatanda, na may malaking prostate.
06:32.6
Sabi, Dok, para akong lagi nadudumi.
06:34.6
Hindi naman ako nadudumi.
06:36.6
Kasi ang pakiramdam nila, kapag laging puno ang pantog,
06:39.6
nakasandal yung malaking pantog at punong pantog sa puwetan.
06:43.6
Makes us feel na, pakiramdam na, napupupo ako Dok.
06:49.6
Tapos, incomplete emptying.
06:51.6
Umiihi ka na nga po.
06:53.6
Paglabas mo, alam mo, marami pang tira.
06:56.6
Maraming common na complaint na ganyan.
06:58.6
Dok, ihi ako ng ihi, pero lagi naman may laman.
07:02.6
Normally, anong age to?
07:04.6
Okay, nag-uumpisa ang gantong age ng malaking prostate,
07:07.6
pag edad 50 and above.
07:11.6
Yung mga symptoms, mga anong age?
07:13.6
Yung mga symptoms can be as early as around 40s or 45.
07:17.6
Pero on the average, pag inooperahan na?
07:19.6
On the average, yung mga inooperahan, above 50 na po.
07:26.6
Padami na padami, pag nasa ganyan na po.
07:28.6
At sumasabay yan sa mga ibang mga sakit, Sir.
07:31.6
Yung mga hypertension.
07:33.6
Andiyan na kasi yung mga ganyang edad eh.
07:36.6
So, dagdag rin yan na pang gulo sa eksena, kumbaga.
07:40.6
Baka kasi isipin lang natin, ambara lang ang problema.
07:43.6
Normally, prostate lang nagbabara?
07:46.6
Kung may nagbabara man sa ganyang edad, prostate lang.
07:49.6
Pero ano pa ba yung iba na maaaring hindi normal na magpapabara?
07:53.6
Peclat sa dalawin ng ihi.
07:55.6
Or urethral stricture.
08:00.6
Naglalagyan niyo itong catheter?
08:03.6
Kapag may urethral stricture, kasi peclat eh, baka may dating infeksyon.
08:07.6
Ngayon, ito naman po ay catheter.
08:10.6
Urinary catheter or Foley catheter.
08:14.6
Sinusuot po ito sa ari ng lalaki man o babae na hindi makaihi.
08:20.6
Banya rin sa babae.
08:22.6
Kasi ipapasok po ito sa pantog para lubas ang ihi na hindi makalabas.
08:26.6
Pag naiihi tayo, ihing-ihi tayo, punong-puno ang ating puson.
08:30.6
Yun yung mga pasyente na kung saan nasa ER, hindi makaihi.
08:33.6
Bakit hindi makaihi, Dok?
08:35.6
Eh, may butas naman ng urethra.
08:38.6
Nangyayari po yan, kapag lumampas ang capacity ng pantog,
08:42.6
500 ml or kalahating litro.
08:45.6
Opo. 500 ml lang.
08:47.6
Kaya kung mapapansin nyo,
08:48.6
pag ihing-ihina tayo, ma-estimate nyo na parang hindi naman isang litro yun.
08:52.6
Pero kasi yung dami na yung 500, gabay namin yun.
08:56.6
Kapag ang isang tao hindi na nakaihilampas 6 na oras o 8 oras,
09:00.6
maaaring over-distended na yan.
09:03.6
Pag nag-over capacity, humihina.
09:07.6
Imbis na pumutok, which is mas rare, mas may tended is siyang nagfe-fail.
09:12.6
Mag-urinary retention ang tawag doon.
09:15.6
Kapag nangyayari yun, ang tao ay hindi nakakatulog, hindi mapakali, hindi makauhaw.
09:22.6
Kasi natatakot uminom ng tubig.
09:24.6
Pumupunta sila sa emergency room para lagyan ng catheter.
09:29.6
Bakit kailangan ilabas?
09:30.6
Mag-iinfection kasi pag hindi nilabas.
09:33.6
Hindi makatulog, masakit, masisira ang kidney.
09:37.6
Ma-heart attack yan, ma-stress eh.
09:40.6
Kaya importante naman.
09:42.6
Marunong ang maglagay.
09:47.6
At turon mo mga interns?
09:51.6
Sa school kasi...
09:52.6
May time di namin mapasok.
09:54.6
Kayo nakakapasok.
09:57.6
Sometimes, lalo sa mga pasyente may malaking prostate, mayroong urethral ano...
10:02.6
Ayaw. Nakakatakot.
10:06.6
Isa, maaaring kulang ang lubricant.
10:08.6
Huwag magtipid sa lubricant.
10:10.6
Kasi it will give you the better flow.
10:13.6
Mas maluwang, mas madulas, at mas comfortable.
10:17.6
Para sa pasyente.
10:18.6
So, huwag magtipid sa KY.
10:20.6
Dalawa, sachet, tatlo.
10:23.6
Pangalawa, ang posisyon ng paghahawak ng ari ng lalaki.
10:28.6
Dapat hindi naka ganun.
10:30.6
Isi-stretch lang po.
10:32.6
Gaganyan para maging diretso ang urethra.
10:36.6
Kapag diretso, mas maganda at may lalagay mo.
10:43.6
Kasi ang ari ng lalaki, pag ganyan yan.
10:45.6
Tapos, gaganun po yun eh.
10:47.6
Hindi siya parang diretso lang na parang...
10:49.6
Ah, may ganun siya. May yun.
10:51.6
Kaya pag pinasok mo ng gano'n,
10:53.6
tingnan niyo po, ang hawak ko parang ball pen.
10:55.6
Kasi mas comfortable kayo nakaganyan mo.
10:59.6
Namalala natin kung med school tayo,
11:01.6
parang ginaganyan pa natin.
11:05.6
Pag pinasok kasi nangyari,
11:07.6
Remember, dapat steril.
11:09.6
Nakakaiyak tong topic na to.
11:13.6
Opo, but these are the realities na.
11:15.6
But remember, patients who are in recension...
11:18.6
Ano sinasabi sa pasyente?
11:19.6
Lalagyan natin ang catheter.
11:21.6
Hindi, eh kung pinipigil niya.
11:24.6
Oo, yung natatakot.
11:25.6
Oo, kinocontract niya.
11:27.6
Kinocontract niya.
11:28.6
So, lalo siya magiging takot.
11:30.6
Mas lalo siya mag... mag ano...
11:35.6
Pero kung totoo siya, sir,
11:37.6
yung mga pasyente yung lalagyan na ng catheter,
11:41.6
In pain na sila for how many days or ano.
11:43.6
Sige, Dok, lagyan mo na ako ng catheter, please.
11:47.6
pag nilalagyan mo sila,
11:49.6
wala, pag nakita lang lumalabas ang ihi,
11:51.6
after 30 minutes,
11:54.6
Kasi ilang araw nang hindi nakatulog yung mga ganong pasyente.
11:58.6
So, bago tayo pumasok dito sa mga nakakatakot na prosedyo,
12:02.6
meron ba tayong mga pwedeng gawin
12:08.6
Meron bang tamang pag-ihi?
12:14.6
Diba, may training pa.
12:18.6
dapat alam natin anong tamang interval ng pag-ihi.
12:21.6
So, depende din kasi yan sa ating...
12:23.6
O, tubig, hydration,
12:25.6
sa panahon, kung mainit o malamig,
12:27.6
kung nasa aircon ka, nasa biyahe,
12:29.6
o minsan kung nasa trabaho ka.
12:31.6
So, yun ang other factors na magdidikta minsan kung gano'ng tayo kadalas umihi.
12:37.6
So, kadalasan po,
12:38.6
pwede kang as frequent as 1 hour to 2 hours.
12:43.6
Kung maraming ilong.
12:44.6
12 glasses a day.
12:45.6
12 glasses a day.
12:50.6
It can be as long as around 6 to 8 hours.
12:51.6
Hindi maganda ang kape, maganda ang kape.
12:55.6
Pampaihi kasi yan eh.
12:56.6
Ang problema, kapag nagda-diuretic ka,
12:58.6
katulad ng kape...
13:02.6
Ang iniisip kasi ng iba,
13:04.6
sige, inom ko ng inom para makaihi ka.
13:06.6
Ang problema kasi yung structure na
13:08.6
para makalabas ang ihi.
13:11.6
Walang problema o walang question sa paggawa ng ihi.
13:14.6
Ang problema, yung labasan natin ay masikip.
13:17.6
Kapag masikip ang labasan,
13:19.6
andun yung problema na iipit.
13:21.6
Kaya nagkakaroon ng urinary retention
13:24.6
kapag may malaking prostate.
13:26.6
Specifically sa mga ganyang kaso.
13:28.6
So, dapat pinipigil na medyo puno na?
13:31.6
Kasi diba, ang gawa ng Diyos,
13:33.6
ang katawan natin talagang nakaka-adapt
13:35.6
sa lahat ng bagay.
13:37.6
Kaya natin bumiyahe,
13:38.6
pagdating ng biyahe, iihi.
13:40.6
Kaya natin magdasal, magmisa,
13:42.6
pagdating ng bahay, saka iihi.
13:44.6
So, ginawa ang katawan kasi may function talaga
13:47.6
para maka-adapt tayo sa mga gawain natin.
13:50.6
So, kapag nagkakaedad,
13:52.6
nagbabawasan ang capacity ng katawan
13:54.6
kasi lumalaki ang prostate,
13:55.6
ang balsakit sumasama.
13:57.6
Kaya dapat po, may interval na 2 hours
14:00.6
to 3 hours, ideally ganon.
14:03.6
Tapos, not frequently.
14:04.6
Ibig sabihin, hindi 10 minutes, 30 minutes,
14:06.6
paulit-ulit, medyo iba na iyon.
14:09.6
So, gusto mo maramihan?
14:11.6
Maramihan, tamang dami,
14:13.6
between mga 250 to 500.
14:15.6
Gusto natin at least 250?
14:18.6
Kasi base sa ideal na bladder volume o pantog,
14:21.6
kalahating litro ang pinaka-maximum na capacity.
14:24.6
So, hindi rin maganda ihi ng ihi?
14:26.6
Mas maganda pinapalaki muna?
14:29.6
Hindi rin maganda yung tipong ihi ng ihi na konti lang.
14:31.6
Iihi ka kung kailan puno na po.
14:34.6
Bubuhos ka nalang ng timba,
14:36.6
kapag puno na yung timba.
14:38.6
Para hindi ka pabalik-balik.
14:40.6
May iba naman, nabubuhos ng timba,
14:43.6
Kaya may ibang pasyente, hindi parang
14:45.6
iihiyok palagi, Dok, every 30 minutes.
14:47.6
Pwede ba double urination?
14:50.6
Pag ihi, wait konti, meron ulit.
14:52.6
Tama po iyon. Pwede iyon.
14:53.6
Kasi mas natural eh.
14:55.6
Mas natural na ano.
14:56.6
May iba, pasyente,
14:57.6
Dok, parang laging may natitira.
14:58.6
Sige, subukan mo pa.
15:00.6
At least sa ganong bagay.
15:01.6
Anong reason iyon?
15:02.6
Minsan pag ihi mo,
15:03.6
after one minute,
15:05.6
meron pa ulit second.
15:07.6
minsan may shy bladder na hirap.
15:10.6
May tao sa tabi mo.
15:12.6
Yung mga nagpapa-ultrasound,
15:13.6
pinapupuno ang pantog.
15:16.6
Minsan, punong-puno kasi.
15:17.6
Hindi nilang naramdaman yung gandong kapuno.
15:21.6
may certain volume na kailabas.
15:24.6
Pero maski may natitira,
15:25.6
kunyan, may 100 pa.
15:30.6
Because it's a natural thing to do it
15:33.6
If with a second void.
15:35.6
Rather than rely on medicine or other one.
15:38.6
Yun yung capacity.
15:41.6
To do a double void.
15:44.6
meron ding hirap umihi?
15:47.6
Ano naman ang dahilan sa babae?
15:48.6
Ang common naman po
15:49.6
ng mga hirap sa pag-ihi sa babae ay
15:52.6
urinary frequency naman po.
15:54.6
Ang urinary frequency,
15:56.6
pag nasa oposina,
15:58.6
Ihi-ihi ang babae.
16:00.6
May UTI yata ako.
16:07.6
Kaya bago natin malaman
16:11.6
alamin mo muna kung may infection o wala.
16:13.6
So, nag-urinalysis or urine culture.
16:15.6
Pero pag wala naman,
16:17.6
Mga ring mga tinatawag na
16:18.6
common sa babae ay
16:19.6
overactive bladder.
16:21.6
Ano yung overactive bladder ng babae?
16:25.6
pwede rin po sa lalaki yun sir.
16:29.6
Yung tipong madalas sila maihi.
16:33.6
may urinary urgency with incontinence.
16:36.6
Yung tipong nababasa sa underwear.
16:39.6
May nighttime frequency.
16:46.6
Mayroon tawag doon ah,
16:47.6
stress incontinence,
16:49.6
overflow incontinence.
16:50.6
May iba't iba't incontinence eh.
16:54.6
May mga ganon, no?
16:56.6
ang overactive bladder naman po,
17:01.6
may nighttime frequency.
17:04.6
aabot ka lang sa ganong impression,
17:06.6
kung walang infection.
17:08.6
Dapat ma-rule out muna yun.
17:09.6
Kasi parang elemento ito ng,
17:13.6
para madating dito.
17:16.6
chronically nangyayari,
17:18.6
na ma-mindset rin nung ano,
17:21.6
nauunahan ng isip,
17:22.6
ang mararamdaman ng pantog.
17:24.6
May iba naman po,
17:26.6
naghuhugas ng pinggan,
17:29.6
May iba naman po,
17:30.6
nandun sa shower,
17:36.6
isolated bladder thing.
17:40.6
coordinated with the mind,
17:43.6
So, walang gamutan doon?
17:49.6
para mag-control,
17:51.6
kaya ng bladder na,
17:54.6
umabot sa tamang capacity,
17:57.6
Hindi yung prematurely,
17:59.6
Anong mga pangalan na yun?
18:03.6
Beta-3 antagonist po siya.
18:05.6
bina-bladder train mo lang.
18:08.6
Non-pharmacologic.
18:10.6
Bladder training tayo.
18:12.6
We have to focus na,
18:14.6
dapat ang mga gantong kondisyon,
18:15.6
tulad ng overactive bladder,
18:18.6
sa gamot na dadaan.
18:21.6
may behavioral therapy.
18:23.6
isang importante yung behavioral therapy,
18:24.6
bladder training.
18:26.6
Kasi nasa rin ng,
18:27.6
pag ihi mo ng madalas,
18:33.6
dapat tumiihok palagi.
18:37.6
i-timing mo na 2 hours?
18:39.6
That's bladder training.
18:48.6
you can have a feedback na,
18:59.6
it's more of just,
19:04.6
external factor din po,
19:10.6
pag napapressure,
19:13.6
maraming instances na kung saan,
19:14.6
kasama yung pressure,
19:19.6
may incontinence po,
19:22.6
may sudden shock.
19:24.6
may mga ganong sitwasyon na kung saan,
19:25.6
it's not just purely the bladder.
19:29.6
uncoordinated messages,
19:30.6
papunta sa pantog,
19:34.6
baka may muscle problem din,
19:43.6
hindi pa prolapse po,
19:44.6
hindi pa prolapse.
19:46.6
severe na po yun,
19:47.6
pwedeng secondary to the prolapse.
19:49.6
functional muscular,
19:52.6
Kaya merong may iba,
19:53.6
ang treatment din,
19:55.6
bladder incontinence,
19:57.6
overactive bladder,
19:58.6
kinakailangan din ng
20:03.6
Isa rin lang po yun.
20:04.6
Paano yung kegels?
20:07.6
O may mga modified,
20:08.6
yung tipong nakahiga,
20:10.6
Practice na mag-contract.
20:13.6
Pagpigil ng pag-ihi.
20:16.6
tapos ipigilin mo.
20:19.6
Or maski hindi ka pa umiihi,
20:21.6
simulate what you can feel na parang
20:23.6
ipipigil mo yung pag-ihi mo.
20:24.6
Iniisip mo lang na
20:26.6
pinipigil mo ihi mo?
20:29.6
mag-contract po yun.
20:33.6
parang ginagawa nalang sa pagpigil sa pagdumi.
20:35.6
Kasi iisa lang silang group of muscles doon.
20:39.6
pigil ihi, pigil dumi.
20:41.6
So, isa lamang yun sa mga pelvic floor exercises.
20:45.6
Meron rin kaming gagawin yan sa November.
20:47.6
Kaya, abangan po.
20:48.6
Meron kaming ganyang feature po.
20:49.6
Hindi pa nakakatulong din yung sa sex?
20:52.6
Opo, yung mga gano'ng kegels.
20:54.6
yung pelvic area kasi,
20:58.6
systems po doon involved.
21:00.6
May genitory, urinary,
21:04.6
gastrointestinal.
21:05.6
So, madami silang group doon eh.
21:07.6
Kaya, importante rin yung coordination ng muscles.
21:09.6
So, ang mga babae,
21:11.6
may problema sa ihi,
21:18.6
more of obstetrics,
21:21.6
and gynecologic problems.
21:22.6
So, papacheck sa'yo din?
21:24.6
We coordinate with,
21:29.6
Pag may questions mo yan,
21:32.6
Kaya, may mga minsan,
21:33.6
may recurrent infection sa ihi.
21:36.6
They can initially treat with UTI,
21:38.6
pero kung may other recurrence,
21:39.6
bakit nangyayari ulit ito,
21:41.6
pinapainvestigate sa uro.
21:45.6
o baka may bara sa labasan ng ihi,
21:47.6
katulad ng katumbas ng
21:49.6
prostatic enlargement.
21:50.6
Bago natin tapusin itong part,
21:52.6
anong magandang gamot sa prostate?
21:55.6
Marami na ba naimbento
21:57.6
na walang side effect?
21:59.6
So, with that particular question,
22:01.6
we have to narrow it down
22:03.6
to a particular problem.
22:05.6
Benign prostatic hyperplasia.
22:08.6
Hypertrophy or hyperplasia.
22:10.6
So, maraming gamot na pwede na ngayon.
22:13.6
mga generic names po ito.
22:16.6
Anong mga brand nito?
22:19.6
Sa mga Tamsulosine,
22:20.6
marami pong brands.
22:24.6
Tamsulosine is a what?
22:25.6
Is a alpha adrenergic blocker po.
22:28.6
Yun ang first line?
22:30.6
First line of treatment
22:32.6
mataas pa ang chance
22:34.6
ang madadaan sa gamot.
22:37.6
Kasi mayroon tayong linya.
22:39.6
pero may linya na hindi na
22:41.6
hindi na pwedeng igamot
22:42.6
kasi sira na yung kidney,
22:44.6
nagdudugo yung ihi.
22:47.6
So, sa mga gamotan,
22:53.6
sila po yung mga alpha blocker.
22:56.6
O, choose one po.
22:57.6
They're all equally effective.
22:59.6
It may depend on the patient.
23:01.6
At saka may isa pang group
23:02.6
pampalit ng prostate.
23:04.6
hindi na siya iihi agad?
23:09.6
sa binanggit natin yung frequency problems,
23:12.6
magiging less frequent.
23:13.6
Mas makukontrol niya.
23:14.6
Magiging mas malakas
23:16.6
ang pwersa na pag-ihi.
23:18.6
He will gain confidence na
23:19.6
kaya kung makaihin mas mabilis.
23:21.6
Merong binibenta ng herbal niyan.
23:22.6
Hindi ko alam po ano yun.
23:24.6
Marami po mga herbal.
23:25.6
Actually, maraming...
23:26.6
Merong bang herbal na gano'n rin?
23:29.6
Ang mechanism of action kasi ng Tamsulosin po
23:31.6
ay nasa muscle receptors.
23:34.6
Kapag nag-relax ang mga muscle,
23:36.6
mas maluwang ang dalo yan.
23:40.6
Bukod po sa isa yung dutasteride, finasteride,
23:44.6
kaya niyang mapaliit.
23:45.6
So, yung second na gamot ay?
23:47.6
Yung 5-alpha reductase inhibitors.
23:49.6
Tulad ng finasteride at dutasteride.
23:52.6
Dalawa lang po sila sa kategoriya.
23:53.6
Ano mas maganda doon?
23:54.6
Pareho po silang nagagamit ng mga ano.
23:56.6
So, depende sa role.
23:58.6
Anong gusto nila?
23:59.6
So, they can be employed depending sa role.
24:03.6
Sabay binibigay yung Tamsulosin dutasteride
24:10.6
Kayang monotherapy.
24:11.6
Ibig sabihin Tamsulosin lang.
24:13.6
Nagdadagdag ka ng pampaliit
24:14.6
kapag may significant na enlargement
24:16.6
o malaking prostate.
24:18.6
Mga 30 to 40 grams.
24:23.6
nahihimay ng doktor o ng urologist,
24:26.6
alin muna ang mas effective?
24:27.6
Kasi hindi lahat ng pasyente
24:29.6
ay pantay-pantay at pareho.
24:31.6
Kaya ang importante,
24:32.6
mag-decide ng urologist.
24:34.6
So, effective sila.
24:36.6
Pwedeng sabay po.
24:37.6
Standard of treatment na po yan.
24:39.6
Anong precaution?
24:40.6
Precaution, marami.
24:41.6
Kung sa mga alpha blocker,
24:42.6
katulad ng Tamsulosin,
24:43.6
Silodosin, Terasosin,
24:47.6
Minsan, hypotension.
24:50.6
Kaya sa gabi sila iniinom
24:54.6
So, para maiwasan ng mga driving.
24:56.6
Mga panlalabang paningin.
24:58.6
Minsan, humihina rin ang
24:59.6
paglabas ng similia
25:00.6
or un-ejaculation.
25:04.6
Dok, may ganito effect.
25:08.6
Kasi, pati yung muscles ng
25:10.6
ng paglabas ng similia,
25:13.6
Yung Tamsulosin nakakahina.
25:16.6
Lahat sila pwedeng may potential
25:17.6
mag, ano e, mag...
25:18.6
Yung mga Dutasteride
25:19.6
nakakahina, hindi?
25:20.6
Iba naman po ang side effect nila.
25:23.6
Si Dutasteride, Finasteride
25:24.6
pwede magkaroon ng
25:26.6
increasing libido,
25:27.6
sometimes hormonal,
25:29.6
parang malahormonal changes.
25:30.6
Ayaw inumin ng lalaki.
25:31.6
Paano mo mako-convince?
25:34.6
Kaya po, bago ka mag-start,
25:37.6
Or, minsan, pag nag-follow up,
25:39.6
Dok, ganito ang pakiramdam ko.
25:40.6
Kaya, importanteng element ng
25:42.6
Kasi, minsan, may mga pasyente,
25:44.6
will not follow up,
25:45.6
will not take the medications,
25:47.6
you see them after one month,
25:57.6
So, para hindi umabot sa ganon,
25:58.6
kasi ang mga gamot naman,
25:59.6
pwede mong i-change yung
26:00.6
ibang category para
26:02.6
baka mas hiyang sa pasyente.
26:05.6
At meron ganon, in reality.
26:07.6
So, importanteng na na-follow up
26:09.6
para makumusta siya.
26:10.6
Happy ka ba sa pag-ihi mo sa gamot?
26:12.6
Nag-improve ba o hindi?
26:14.6
Natutulungan ng pasyente.
26:15.6
So, pag-iinom ng gamot,
26:16.6
hindi na kailangan to?
26:18.6
Malaking percent?
26:20.6
Sa dami ng gamot na iyon,
26:21.6
sa improvement ng medication,
26:22.6
tsaka mga pharmaceutical technology,
26:26.6
Marami pong nagagamot na ngayon.
26:28.6
Pero masisira sa sex life nila.
26:31.6
Kaya, babalansihin.
26:32.6
Lahat ng pasyente ay may kanya-kanyang priority
26:36.6
at tsaka kanya-kanyang presentasyon.
26:40.6
Wala na akong interest dyan, Dok.
26:42.6
Maka-i-heal na ako para makapasyal,
26:47.6
Okay pa ako, Dok.
26:48.6
Kasi meron pa akong, ano,
26:49.6
happy pa kami ng wife.
26:53.6
Kaya yung mga ganyan,
26:54.6
kaliliit nandito tayo.
26:56.6
itatanong ng doktor.
26:57.6
Kaya huwag kayong maiinis
26:58.6
kapag masyadong maraming tanong si doktor.
27:01.6
it's for the quality of life na
27:05.6
Whether pedical or surgical options.
27:12.6
paliwanag natin saan pupunta
27:14.6
ang mga babae at mga lalaki
27:16.6
na may problema sa pag-ihi.
27:22.6
Paliwanag po natin, Dok Ryan.
27:23.6
Ano ang urologist?
27:25.6
Pang lalaki lang ba ito
27:26.6
o pang babae lang?
27:28.6
Very good question po yan.
27:29.6
Nakatakot sila sa bite-bite nito eh.
27:34.6
Ang mga urologist po ay mga doktor
27:36.6
o espesyalista na surgeon po
27:38.6
na may kinalaman sa urinary tract.
27:41.6
Mula sa kidneys natin,
27:43.6
may bato ba o bukol,
27:48.6
at labasan ng ihi.
27:50.6
So bukod sa urinary tract po,
27:52.6
lahat naman meron ganun.
27:54.6
Lalaki man o babae.
27:56.6
Merong mga sexual concerns rin po
27:59.6
sa mga urologist.
28:00.6
Tulad ng panlalaki, ereksyon,
28:02.6
some other cancers na
28:05.6
bukod sa urinary tract cancers,
28:07.6
yung prostate cancer,
28:09.6
testicular cancer,
28:10.6
na kung saan sa lalaki lang.
28:12.6
Pero lahat na may urinary tract problems,
28:14.6
one na may kinalaman sa bato,
28:17.6
o pagdudugo ng ihi man,
28:19.6
saan man nanggaling yan,
28:20.6
ay sa urologist po.
28:22.6
Hindi po kami exact counterpart.
28:23.6
ng mga obstetrician.
28:26.6
Kasi iniisip ng iba,
28:28.6
ah pag OB, babae.
28:32.6
ano lang, hindi po.
28:33.6
Kasi may kidneys rin po ang babae.
28:35.6
Pag kidneys, sa'yo.
28:37.6
May bladder stone,
28:38.6
may bladder tumor din ang babae.
28:42.6
Paulit-ulit na UTI,
28:46.6
Sexual problem ng babae.
28:48.6
Diyan po papasok ang kanila sa OB rin po.
28:52.6
Pwede rin sa uro?
28:55.6
Para male, ano kami,
28:56.6
male sexual genitourinary problems kami po.
29:00.6
Kasi may iba rin.
29:01.6
Pwede rin pumasok ang endocrine.
29:03.6
Kasi baka mayroong endocrine problem ang babae.
29:06.6
Sa amin, sa lalaki.
29:08.6
Baka may nagtatagong ibang problema na
29:10.6
internal medicine naman ang ano,
29:12.6
ang tugon dyan sa ganyang problema.
29:14.6
Meron bang food na bawal
29:16.6
o makakatulong sa prostate paglaki?
29:20.6
Ang mga food na bawal at iniinip,
29:25.6
Sa usapin natin ng malaking prostate.
29:30.6
Kung may sintomas tayo na medyo madalas umihi,
29:33.6
iwasan natin ang mga pag-inom ng diuretic.
29:35.6
Ang common diuretic natin sa araw-araw,
29:39.6
some even carbonated drinks
29:41.6
na malakas rin sa sukal
29:44.6
mag-osmotic diuresis,
29:45.6
umahatak ng tubig
29:47.6
pagpunta at maging ihi.
29:49.6
So yan iniiwasan natin.
29:56.6
Dalawang shot lang dook eh.
29:57.6
Hahatak yan ang ihi.
30:01.6
Kaya minsan, di ba,
30:02.6
maski uminom ka ng mga 6pm,
30:04.6
ang efekto niya hanggang sa pagtulog mo,
30:06.6
maiihi ka pa rin.
30:09.6
ang kadalasan na nakakagawian natin
30:12.6
maski hindi naman tayo uhaw,
30:15.6
ang Diyos ay ginawa ang katawan natin
30:17.6
para maging maganda at maayos.
30:19.6
Iinom lang kami kapag uhaw.
30:20.6
At medyo tama lang ang kailangan.
30:23.6
they overhydrate.
30:25.6
they create their own problems
30:26.6
of urinary frequency.
30:28.6
Ay kailangan namin hydration sa kidney eh.
30:35.6
our mind can say,
30:37.6
inom ka na ng tubig
30:38.6
to keep you hydrated.
30:40.6
Binabalansi ko po.
30:42.6
kung may matanda na talaga may urinary frequency,
30:45.6
may diabetes rin pala,
30:47.6
may medication for hydration,
30:50.6
may hypertension,
30:54.6
Hindi lahat ng pasyente po ay pare-pareho.
30:58.6
ang payo ni kapitbahay o ni kaibigan,
30:59.6
maaaring hindi para sa atin.
31:04.6
So, maraming nag-comment dito
31:08.6
So, alam pala nila,
31:09.6
pumupula yung ihi nila.
31:11.6
Second habit natin.
31:13.6
So, sa urologist din kayo pupunta.
31:17.6
Maraming maraming salamat po
31:18.6
sa anakatunong to.
