Epekto ng Statins sa Cholesterol at Katawan: Atorvastatin, Simvastatin, -By Doc Willie Ong
00:40.9
Doon sa tamang grupo ng pasyente.
00:44.3
Pero, sa ibang grupo ng pasyente, hindi naman siya makakatulong.
00:48.8
So, kailangan malaman natin sino lang ang matutulungan nitong gamot,
00:53.0
sino pwede uminom, at sino naman yung dapat umiwas at hindi uminom.
00:58.5
So, pag mataas ang cholesterol, alam naman natin, risk yan for heart attack.
01:03.9
Like ito, total cholesterol, pag lampas 240 mg per DL, mataas na talaga yan.
01:10.0
O yung bad cholesterol, LDL, lampas 160, lampas-lampas na yan.
01:15.7
So, ayon sa pag-aaral, pag ito yung ugat natin na may nagbabara na taba, fatty deposit,
01:22.9
pag iinom ng statin, ito generic lang niligay ko.
01:26.3
Tulad na atorvastatin, simvastatin.
01:28.5
Rostovastatin, mas nababawasan yung fatty deposits, mas lumuluwag.
01:36.1
Ang trabaho ng statins, binablock niya yung paggawa ng cholesterol ng liver.
01:44.0
Tsaka kahit yung mga kinakain natin, medyo nababawasan niya yung cholesterol level natin.
01:50.2
So, ito po, sino yung matutulungan?
01:54.2
Sinong grupo ng pasyente yung may beneficio sa pag-inom nito?
01:58.5
Actually, medyo hindi rin ganung kararami.
02:02.8
Like, kung ikaw ay na-heart attack na o na-stroke na.
02:07.8
Ibig sabihin, proven na barado.
02:10.3
Barado na yung artery sa puso, isa, dalawa, tatlong ugat, barado na.
02:15.3
Eh, wala lang tayong magagawa, barado na, kailangan mo na uminom nito.
02:18.9
So, kasama nito yung mga aspirin, may statin ka, may gamot ka sa high blood, sama-sama na yan.
02:26.1
Yung na-angioplasty na, na-bypass na, na-bypass na, na-bypass na, na-bypass na, na-bypass na, na-bypass na, na-bypass na.
02:28.1
Na-bypass na, eh walang choice, kailangan na.
02:31.1
Yung sumasakit na yung dibdib, proven na barado sa puso.
02:36.0
Yung barado yung paa.
02:38.0
Peripheral arterial disease, yung panaglalakad, sumasakit ng paa.
02:42.9
Yung may lahi na super taas ang kolesterol.
02:46.7
Yung diabetes, actually, at yung mga high risk, medyo matutulungan din ng statin, lalo na kung sa mga lalaki.
02:55.0
Mga lalaki kasi, mas high risk magkaroon ng heart attack.
02:58.1
So yun po, pag mataas talaga ang kolesterol, mataas yung bad cholesterol, pwede natin sabihin, baka makatulong sa inyo.
03:08.1
Ano pa other risk factors?
03:11.4
Risk factors sa heart attack, naninigarilyo, kulang sa exercise, may high blood, may diabetes, overweight, talagang may barado na, may lahi, may lahi kayo ng heart disease.
03:24.9
Meron kang kamag-anak na wala pang 55.
03:28.1
Ano yun? High risk din yun.
03:36.1
Pag dito natin ibibigay sa mga high risk group, pinag-uusapan ko lang po yung high risk group.
03:42.6
Kung kayo ay babae, edad 30, 40, mas bata pa, wala naman nararamdaman, medyo mataas ng kolesterol, hindi kayo kasali dito.
03:53.4
Hindi kayo high risk, so baka hindi rin makakatulong sa inyo.
03:58.1
Pero para sa grupo nitong mga high risk, na-atake na, na-stroke na, yan, ginawa nila sa pag-aaral yan.
04:06.3
May dati ng stroke, dati nang may barab, binigyan nila ng statin, ano nangyari?
04:12.4
Malaki ang benefit.
04:14.6
Sa mga dating na stroke na heart attack, ayan o, 16%, hindi na mauulit ang stroke, nabawasan.
04:21.9
35%, hindi na na-heart attack.
04:26.9
Kahit anong bara sa katawan, nabawasan.
04:29.7
Malaki yung beneficyo, ayan o.
04:32.0
Pag binigyan ng gamot, ito yung mapula.
04:35.2
1 year, 2 years, 3 years, 4 years, 5 years, 6 years, mas matagal nakainom ng statin, mas hindi na-atake, mas hindi na mamatay.
04:44.7
Pag hindi binibigyan ng statin, mas maaga na mamatay.
04:47.6
Pero, tulad ng sinabi ko, high risk ito eh.
04:51.9
Talagang may bara na siya, prone na siya magbara.
04:54.6
Ang laki ng pag-aaral o.
04:56.9
1,731 patients pinag-aaralan.
05:01.5
Pero, sa kabilang banda, tulad na sinabi ko, kung kayo ay babae naman,
05:06.7
wala naman heart attack, wala naman high blood,
05:09.8
nakita lang medyo mataas ang kolesterol.
05:13.0
Kasi ang cut-off natin, 200 mg per DL eh.
05:16.9
Let's say, ako nga, kung low risk ka naman, wala namang sakit,
05:21.8
wala namang, hindi naman overweight, walang diabetes, hindi naninigarilyo,
05:26.9
kahit 230, o minsan 235 yung kolesterol, hindi ko pa binibigyan ng gamot,
05:32.8
diet lang muna tayo eh.
05:35.6
Kasi, maliit naman chance mo ma-heart attack eh.
05:39.1
Maliit lang naman chance mo ma-stroke.
05:42.2
So, bakit kita bibigyan ng pangmatagalang gamot?
05:45.5
So, mas gusto natin doon sa high risk.
05:48.4
Yung talagang alam mong may bara-bara na siya, mas panalo ka.
05:52.5
Kasi nga, pagbibigyan natin sa lahat ng tao,
05:56.7
basta-basta na lang, eh hindi po tama yun.
05:59.2
Kasi, meron din siyang side effect in a small percentage.
06:03.1
Mga 1%, less than 1%, 2%.
06:07.4
Kahit mababa yung percent ng side effect, eh kung wala namang benefit,
06:12.1
let's say, sabi ko nga, young women na wala namang sakit,
06:15.9
eh baka dito pa tayo magka problema.
06:18.4
Anong mga side effect?
06:19.6
Tumataas yung liver enzymes.
06:21.6
In a few, maliit lang namang percentage, pwede masira yung liver konti.
06:26.7
Pwedeng tumaas ang blood sugar, pero maliit lang, less than 1%.
06:31.3
Itong muscle, masakit ang mga muscle, mga 2% yan.
06:35.6
Okay, laging pagod, yan o, muscle problem.
06:41.0
Yan, liver enzyme, SGPT, SGOT, tumataas.
06:45.3
May possibility yun.
06:46.6
So, pag naka-statin kayo, atorvastatin, sebastatin,
06:50.5
binabantayan din yung liver enzymes na huwag namaas.
06:56.3
Ayan o, muscle related, diabetes, binabantayan din natin.
07:01.3
Ito yung mga risk ko.
07:03.3
Yan o, liver, muscle, diabetes, binabantayan.
07:09.0
Pero may benefit.
07:10.0
Ito yung negative, ito yung positive.
07:13.5
Ito, actually, medyo complicated ito, pero ito yung actual numbers.
07:18.3
Okay, bilang cardiologist, inaaral namin.
07:21.3
Sa high risk na pasyente, yung malaking chance,
07:26.3
ma-heart attack, ma-stroke, nakita mo,
07:28.3
ang laki ng benefit niya eh.
07:30.3
16% less stroke, 21% less baras sa utak,
07:35.3
27% less heart attack, 20% less mamamatay sa heart attack,
07:41.3
25% hindi ka ma-angioplasty, hindi ka ma-biopass,
07:45.3
25% iinom lang ng statin.
07:48.3
Ang ganda ng benefit sa tamang pasyente.
07:52.3
Tulad nga, sinabi ko sa inyo, tamang pasyente,
07:55.3
doktor niyo mag-de-decide.
07:57.3
Binibigyan ko lang kayo ng guide.
07:59.3
Lalaki, diabetic, smoker, may bara na sa puso,
08:03.3
overweight, matigas ang ulo, puro matataba kinakain,
08:07.3
high risk yung trabaho, mataas pa yung kolesterol.
08:11.3
Panalo ka, makukuha mo itong benefit.
08:15.3
Pero kung hindi ka naman high risk, maliit na naman ang chance mo.
08:19.3
So, mas takot tayo dito sa side effect.
08:22.3
Pero, mababa lang naman eh.
08:25.3
Incidence of diabetes, ito 0.1-0.2% lang.
08:31.3
Muscle problem, 1-2%.
08:35.3
Liver, wala pang 1%.
08:38.3
Hemorrhagic stroke, maliit na maliit lang.
08:41.3
Sa brain, hindi sure.
08:43.3
So, maliit lang naman ang mga risk.
08:46.3
Pero ang point ko, kung sa maraming tao bibigay, ayoko na rin ito.
08:51.3
So, tulad na sinabi ko, hindi ito shortcut.
08:53.3
Kung sakto kayo na babagay, ibibigay natin.
08:58.3
Kung sakto na hindi babagay, hindi natin bibigay.
09:03.3
Ano pa hindi po pwede sa buntis, hindi rin binibigay.
09:07.3
Pag may liver disease, may muscle problem, ayaw na rin natin.
09:11.3
Ito, mga higher risk.
09:15.3
Okay? Anong natural remedy natin sa kolesterol?
09:18.3
Diba? Pwede naman natural remedy.
09:20.3
Itong mga natural remedy,
09:22.3
yung wala pang heart attack, walang stroke. Diba?
09:25.3
Pero kahit naman heart attack and stroke,
09:27.3
bukod sa pag-inom ng gamot, kailangan pa rin ito.
09:30.3
Mas healthy, maraming fiber, para bumaba ang kolesterol.
09:34.3
Exercise, 30 minutes a day, magpapawis.
09:38.3
Huwag din sobrang exercise.
09:40.3
Maraming isda, omega-3 fatty acids.
09:43.3
Maganda yan, pampababa ng kolesterol.
09:45.3
Ito, iwas sa baka at baboy.
09:50.3
Diet, exercise, weight loss.
09:53.3
Very important, ha? Stop smoking.
09:55.3
Kasi yung mga naninigarilyo, mas madikit yung bad cholesterol nila.
10:01.3
Mas dumidikit sa artery.
10:03.3
Itong high fiber foods, very important.
10:06.3
Oatmeal. Oatmeal, bababa ang kolesterol mo ng 10%.
10:10.3
Munggo, okra, ampalaya, kangkong.
10:15.3
High fiber, napakaganda. Bababa ang kolesterol.
10:18.3
Pero, lilinaw ko, ha?
10:21.3
Makukuha mo ang benefit ng high fiber para bumaba ang kolesterol
10:26.3
kung iinom ka ng maraming, maraming tubig.
10:31.3
Pag kumain ka nitong high fiber, kailangan kasabay mo maraming tubig.
10:36.3
8 to 12 glasses of water in a day. Bakit?
10:40.3
Hindi ka pwede kumain ng masyadong high fiber na walang tubig.
10:44.3
Madi-dehydrate ka.
10:46.3
Titigas to sa dumi mo.
10:47.3
Di ba? Hindi maganda.
10:50.3
Maraming fiber, maraming tubig para paglabas sa katawan mabilis.
10:54.3
Parang ma-flash out yung cholesterol.
10:57.3
Para siyang walis eh. Binawalis yung mga dumi sa katawan natin.
11:02.3
Avocado, ok rin. May healthy oil.
11:04.3
Itong mga carrots.
11:06.3
Garlic, pwede rin ha? Kababa konti ng kolesterol.
11:09.3
Green tea, maganda rin.
11:12.3
Green tea, black tea, oatmeal tulad na sinabi ko.
11:15.3
Sa prutas, yung may fiber.
11:18.3
Apple, may pectin.
11:20.3
Pears, yung balat.
11:24.3
Banana, konti. Ok lang.
11:26.3
Strawberry, maganda rin. Nakakababa din ang cholesterol.
11:31.3
So, maganda ito kung binigay ng doktor tulad na sinabi ko kung high risk kayo.
11:36.3
Pero kung di naman kayo high risk, di try niyo muna itong diet changes, exercise.
11:44.3
Baka bumaba na ang cholesterol mo.
11:47.3
Hindi mo na kailangan uminom nito.
11:49.3
Oras na magkaroon ng side effect, ipapaalam sa doktor.
11:52.3
Kung sumasakit yung mga muscle.
11:54.3
Baka bawasan yung dosis. Baka itigil yung gamot.
11:58.3
Pero siyempre, lagi ko sinasabi.
12:00.3
Ang final say ang doktor ninyo.
12:03.3
Siya pa rin magsasabi kung itutuloy o hindi itutuloy yung gamot.
12:08.3
Ok? Yung akin, payo lang.
12:10.3
Ito yung mga statin na available.
12:12.3
Rosobastatin, simbastatin, pravastatin, lovastatin, fluvastatin.
12:17.3
Maraming mga dosis.
12:19.3
Usually ako, low dose lang binibigay ko.
12:22.3
Medyo mababa lang.
12:23.3
Kung makokontrol na ng low dose, ok na yun.
12:26.3
Para bumaba-baba yung total cholesterol.
12:29.3
Maraming salamat po.
