10 Bawal Gawin sa Umiinom ng Metoprolol or Carvedilol. By Doc Willie Ong (Internist and Cardiologist) Alamin ang Paliwanag https://youtu.be/JKYaFbbTGZg #heartfailure #lungproblems #liverproblem

Video Transcript / Subtitles:( AI generated. About AI subtitles » )

* AI ("Artificial Intelligence") subtitles on Tagalog.com are generated using "Whisper" by OpenAI (the same company that created ChatGPT and DallE2). Results and accuracy may vary.
* The subtitles do include errors occasionally and should only be used as a tool to help with your listening practice.
* You can request this website to create a transcript for a video if one doesn't already exist by clicking the "Request AI Subtitles" button below a video. Transcribing usually takes 30-40% of the length of a video to complete if there are no other videos in the queue. For example, a 21 minute video will take 7-8 minutes to transcribe.
* Running a super fast cloud GPU server to do these transcriptions does cost money. If you have the desire and financial ability, consider becoming a patron to support these video transcriptions, and the other tools and apps built by Tagalog.com

So metoprolol, bilang internist at cardiologist, linyang-linyang ko itong metoprolol.

At bukod doon, 35 years na akong umiinom mismo ng metoprolol.

Pati si Doc Lisa, many years na rin umiinom.

So alam na alam ko lahat itong mga benefits at side effects many many years ago pa.

So pag ang ending olol, beta-blocker siya.

Pero ang sikat usually ay, ang mga sikat, propranolol, carvedilol, atenolol, metoprolol.

Yan ang mga common na binibigay.

Halos pare-pareho yung effect.

Pero yung metoprolol at atenolol, medyo iba siya.

Medyo pang puso siya talaga.

Kaya ito yung gusto ko.

Ang gusto ko, metoprolol and atenolol, cardio-selective siya.

Beta-blocker.

Pang puso siya talaga.

So meron siyang maganda siya sa high blood, pang pabagal ng heart rate, pang relax ng puso, more sa puso.

Itong mga ibang gamot, propranolol, carvedilol, marami pang ibang effect.

So minsan meron din mga side effects.

So titignan natin.

Yung equivalent dose, ito meron mga equivalent dose.

Ang metoprolol, usually sa atin, sa Pilipino, mga 50 mg.

20 mg twice a day binibigay.

Yan ang medyo normal dose.

Ang pinakamataas usually na binibigay ko sa Pilipino, for the Pilipino patient,

100 mg twice a day.

Parang sobrang taas na yun.

So 100 mg twice a day, 200.

Pero sa Amerika, hanggang 400 mg.

Pero never ako nagbigay ng ganong kataas.

Tingin ko baka sobra yun sa Pinoy.

Kasi Pinoy maliit.

Diba maliit yung katawan.

Mas maliit ang katawan, mas payat, mas mababa ang dose.

Yung mga American size, siguro kaya nila.

So actually, ako, ang iniinom namin, mas mababa pa sa 50 mg twice a day.

1 fourth lang nga iniinom ko.

Minsan 1 fourth, minsan 1 half.

Ganun lang kami.

Hinahati-hati pa natin.

Equivalent ng carvedilol is mga ganito.

Mababa rin dose ng carvedilol.

12.5 mg twice a day or mas mababa pa.

Para saan muna ang metoprolol?

Para saan muna ang metoprolol?

Para saan muna ang metoprolol?

Okay, metoprolol muna tayo.

Halos pareho sila ng carvedilol.

Pero metoprolol, more sa high blood.

Okay?

Sakit sa puso, sumasakit.

Ang dibdib, pwede rin.

May tulong din siya.

Dagdag siya sa gamot.

Mabilis ang heart rate.

Ang pinaka-effect ng metoprolol, pinapabagal ang heart rate.

Kaya nga yung mabilis ang heart rate, yung ninenervyos,

yung may other problems.

Bakit mabilis?

May irregular heartbeat.

Minsan nakakatulong ang metoprolol.

Ito ang controversial heart failure.

Pero later ko na i-discuss ito.

Kasi ang mga olol, metoprolol, carvedilol for heart failure,

cardiologist lang dapat magbigay.

At sobrang mahirap siya ibigay.

Okay?

Very sensitive.

Mamaya ko explain bakit mahirap.

Hindi ko ito mapapayo sa ordinary taong cardiologist lang pwede.

Bara sa puso, pwede yan.

High blood, pwede yan bigay.

Para sa migraine, actually off-label ito.

Pero sa migraine, may tulong din siya.

Prevents migraine.

So, high blood.

Okay?

Sa high blood, alam naman natin 120 over 80 ang normal.

Diba?

Pag 139, 89, medyo mataas-taas.

Bantay-bantay na lampas 140, lampas 90 plus, eh high blood na yan.

So,

nating sa high blood, kung mataas ang blood pressure mo,

tulad na sinasabi ko,

mas maganda yung losartan at amlodipine.

Kung blood pressure lang problema mo.

Kasi losartan at amlodipine, mas malakas sila.

Mas malakas magpababa ng blood pressure.

Medyo malalim tinuturo ko pang cardiologist na ito.

Kaya pag super taas blood pressure mo,

200 blood pressure mo,

190, 180,

mataba,

diabetic,

ganyan.

Usually, amlodipine bibigay natin.

Pinakamalakas.

Pangalawa, yung mga sartan.

Second, malakas.

Losartan, balsartan, tell me sartan.

Pangatlo,

ang pinakamahina magpababa,

metoprolol

at yung mga ibang olol, like atenolol.

Mas mahina.

Siguro, ang bababa lang,

mga 5 points o 10 points lang.

Mas mahina siya.

Pero sabihin mo,

mahina nga siya sa high blood.

Diba?

Pero marami siyang other effects eh.

Kaya niya, tulad ng sinabi ko,

pinapabagal yung puso.

Diba?

Para hindi mapagod ang puso nyo.

Yung mga na heartbreak, diba?

May mga broken heart syndrome.

Nasisira yung puso.

So, mas mabagal ang tibok.

Mas hinihina.

Kunti, mas relaxed.

Mas kalmado.

Diba?

Yung pagbagal ng heart rate,

malaking tulong yun.

Lalo na sa mga may mabibilis na heart rate.

Diba? May other benefits siya.

Pag-usapan ko lang konti,

okay, pinakita ko na yung benefits.

Diba?

Yung carbedilol,

halos ganun din naman.

Pwede rin siya sa high blood.

Yun din naman.

Binibigay din siya.

Pero ito kasing carbedilol,

para sa akin,

usually, dapat cardiologist

ang magbibigay nito.

Internist cardiologist.

Kasi, usually, binibigay ito

pang heart failure eh.

Pang special med siya eh.

Hindi, hindi siya usually.

Kung ang problema mo lang,

mabilis ang heart rate

o high blood.

Doon na tayo sa metoprolol.

May generic, may mura.

Ito, special class siya.

Pwede rin pang high blood.

Pwede rin pang angina.

Pero, binibigay siya ng,

ulitin ko ah,

mababang, mababang dosis

pang heart failure.

Okay?

Pero, cardiologist lang magbibigay.

Kasi, sobrang sellant.

Ang baba nga nandoon sa heart failure, oh,

di ba, 25 mg siya.

So, 25, hatiin mo, 12.5.

12.5, hatiin mo, 6.25.

6.25, hatiin mo pa.

3.125.

Kaya nga, may tableta na 6.25.

Ganong kababa ang dose niya.

Kasi nga, sa heart failure,

ang mababang, mababang dose ng carbedilol,

baka makatulong.

Pero, pag binigay yung carbedilol,

babantayan yung pasyente,

one week, two weeks.

Kasi, pwedeng gumanda heart failure niya

or pwedeng lumala.

Yan ang problema.

Pwedeng gumanda o pwedeng lumala.

Hindi mo masasabi.

Kaya, ma-sellant siyang gamot.

Kaya, nagtataka nga ako,

maraming nagkakomment,

naka-carbedilol sila.

Pwede rin naman sa high blood.

Pero, ang problema lang kasi sa carbedilol, ito.

Kung papapiliin mo sa high blood,

sa nervios, palpitation,

mas gusto ko metoprolol.

Kasi, ang metoprolol, sinabi ko sa inyo,

tawag namin dyan, bet,

selective.

Ibig sabihin, pang puso siya,

beta-1 blocker siya talaga.

So, puso ang pinapabagal niya.

Hindi katulad ng carbedilol at propranolol,

bukod sa puso,

medyo meron siyang side effect sa hika.

In short, yung baga mo,

mas sumisikip.

So, kung kayo ay may hika,

may problema sa baga,

medyo hindi pwede ang carbedilol.

At kahit yung iba, yung mga propranolol,

pag-iingate, kontraindication, bawal eh.

Heart failure, nag-uumpisa, baka pwede carbedilol.

Pero kung cardiogenic shock, bagsak na blood pressure, bawal na rin.

Liver problem, bawal na rin.

Sobrang bagal heart rate, ito, bawal ito.

Metoprolol or carbedilol.

Ang heart rate, ito rin.

Papunta na tayo sa side effect.

Mga side effect, dahil nga pinapabagal yung puso,

minsan, napapagod.

Kaya ayoko nga mag-high dose eh.

Kaya inom ko nga one, four, twice a day.

Pag dinamihan mo rin ang metoprolol

at yung mga ibang olol, atenolol,

pwede ka mapagod mag-fatig.

Okay?

Tsaka pag-inom ng gamot, nitong metoprolol,

dapat yung heart rate mo hanggang mga 55 to 60 lang.

Siyempre, nag-umpisa ka, heart rate mo baka 80 o 90.

Tapos nagbigay ka ng metoprolol, bababa yan.

70, 60.

Pero at most, 55 lang dapat ang baba.

O 50, pwede pa siguro.

Si Doc Lisa, pag uminom niya ng metoprolol na one tablet,

one tablet 50 mg, 40 na lang heart rate niya eh.

Kaya hindi pwede.

Sabi ko nga sa inyo, si Doc Lisa,

payat, maliit.

Pag babae, Pilipino, binigyan mo 50 mg sa metoprolol,

minsan, bagsak yung heart rate.

Hindi rin pwede yun. Sobra-baba ang heart rate.

Baka mag-collapse.

So tama lang. Kaya one-fourth dose lang kami.

Actually, style ko lang yun eh.

Pero sa iba siguro, baka one-half dose mas okay sa inyo.

Pero tingnan nyo lang.

Kasi timplahan yun eh.

Na dapat tamang-tama lang yung heart rate mo.

Pag tinaas mo kasi yung metoprolol mo, propranolol, atenolol,

mas dadami itong side effect.

Mas mapapagod. Mas babagal.

Minsan, mas naglalamig. Diba?

Mas may other symptoms ka.

Pagdating sa hika na bawal,

yung metoprolol at atenolol, usually safe siya sa hika.

Kahit may lang problem ka. Kasi nga, selective lang siya.

Iba yung gawa niya eh.

Pang puso siya.

Pero yung mga iba nga, mas hindi safe.

Like yung carvedilol, hindi pwede sa mga may hika.

Yan. So balik tayo ah.

So yun ang sinasabi ko sa inyo, sa carvedilol,

depende siyempre sa doktor ninyo.

Pero kung benefit lang sa high blood, sa palpitation,

dito na lang ako. Maraming generic.

Dati binibigay pangatos ng gobyerno natin.

Ewan ko kung meron pa.

So yung mga heart attack, may sakit sa puso,

pwede rin to.

Pampabagal.

Yung biglang bumibilis sa mga SVT.

Yung SVT, yung talagang supraventricular tachycardia bago ma-hospital.

Basta okay pa blood pressure, pwede mo bigyan metoprolol.

Actually, sa ibang bansa, injection binibigay.

Esmolol. May injection kaming binibigay sa hospital.

Pero tablet pwede na rin eh. Kung nasa probinsya ka, wala kang magawa.

Makainom ka 1 tablet ng 50 o kalahati nito, pwede na yan.

Pero emergency yun. Sabi ko nga, maselan masyado to.

Dapat doktor pa rin magbibigay.

Pero pinapakita ko sa inyo pros and cons eh.

Kasi usually, doktor nyo makikita naman kayo once every 3 months or 6 months lang.

Kung may pambayad kayo.

Pero siyempre, sarili mo, itinitimpla mo. Kasi dapat alam mo rin siya.

Pag marunong yung pasyente, mas mabubuhay ng doktor.

Ang mahaba.

Tulad na sinabi ko, kung super high blood, eh dagdag tulong lang to.

Pag super high blood, amlodipine at losartan tayo.

Yan ang dose sa Amerika. 400 mg. Ah, hindi ko pinapaya. That's too high.

Sa atin, 50 mg twice a day, pwede-pwede na yun.

Meron siguro sa atin, lalaki, mataba, malaki, baka kaya niya 100 mg twice a day. Pero ganun.

Ako, mababang mababa dose ko eh.

So ako, parang 12.5 lang ako. Wala pa akong 50 mg in a day.

Ayoko kasi itaas yung dose ko. Kasi pag kinaas mo yung dose mo, nandito na tayo sa side effect eh.

Mamaya na muna yung side effect ha, na gusto ko mabawasan.

Para mabawasan yung side effect ng metoprolol, makuha ko lang yung benefits, binabawasan ko konti yung dose eh.

Lahat naman ganun ang gamot eh.

Pag nabawasan mo yung dose, less side effect, pero less benefits.

May added, panalo pa ang beta blocker. Bago lang nila nalaman ito, I think for the past 5 years.

Pang stress, pang anxiety, pwede yung mga nina-interviews, yung mga musician, performer, mag-i-speech.

Kasi nga pinapabagal niya yung heart rate. So kahit kabado ka, eh puso mo naman mabagal.

Hindi ka gaano pinapawisan.

Para sa puso siya, cardio-selective siya, beta blocker.

Yan o, bagong buzz na anti-anxiety medicine. Binibigay ngayon sa Amerika.

Mga few years back.

Ito, atenolol. Yan ang mga binibigay nila for performance anxiety.

So minsan, pag may nervyos, hindi lang itong mga diazepam, valium, binibigay.

Beta blocker, binibigay din siya.

Siyempre, iba pa. Pamparelax, exercise.

Nakakabawas din ng stress.

Ito, mga side effects.

Ang nakakatuwa dito, kahit 35 years ago,

35 years ago kasi meron ako iniinom na gamot. Actually, may anti-depressant ako before.

Nagpa-palpitate na ako.

Kaya napapansin ko, bakit pag uminom ako ng konting metoprolol, okay ako. Mas kalma ako.

Hindi pa nga tinuturo itong, wala pa nga itong mga pag-aaral dati na maganda siya for anxiety.

Pero 35 years ago, nakita ko na. Sabi ko, oh.

Kaya nga naka-maintain ako for 35 years.

Kasi wala naman akong high blood.

So, maganda siya talaga.

Lalo na yung, minsan yung puso, maraming palpitation, maraming skip beats.

Ito naman yung mga side effects.

Para sa akin, kung mababa lang dose mo, 50 mg twice a day, hindi ka naman dapat magkaroon itong side effects.

I-trial nyo.

Huwag naman sisihin lahat. Kasi nga may benefit yung side effects.

Kung may metoprolol sa high blood, pamparelax, pampakalma, pampabagal ng heart rate.

Diba?

Sabi nga nila, para nga hindi mapagod yung puso, huwag masyado mabilis. May tulong din yun.

Possible side effects, sabi ko mga fatigue kung mataas ang dose.

Merong mga nightmares.

Okay? Pero ako sa tingin ko, yung mga nag-nightmare, may nightmare din ako, bangungot.

Nightmare kasi kasama yun sa depression.

Hindi mo naman masisisi lahat talaga sa metoprolol. Okay?

Bawal sa may hika yung carbedilol at propranolol.

Pero ang metoprolol, medyo pwede. Medyo pwede siya sa asthma, COPD.

Unless very severe.

Bawal isabay sa alak.

Ito, sinabi ko sa hika, hindi po pwede. Yan.

Sa severe asthma, hindi siya po pwede.

Yung mga may hika.

Kasi nga yung mga propranolol, carbedilol, pwedeng sumikip ito.

Kaya kung may hika kayo.

May hika ka, may high blood, huwag ka mag-metoprolol.

Huwag ka mag-olol or beta blocker.

Doon ka sa amlodipine or losartan.

Pwede ka doon.

Although yung mga losartan, baka may konting ubu.

So amlodipine.

Ito yung benefits ng mga beta blocker.

Less anxiety.

Ito yung mga side effects.

Baka may fatigue, insomnia.

Minsan nananaginip.

Pero hindi pa ganun ka-sure.

Ito, benefits.

Anxiety.

Ito yung fatigue na sure.

Ito, parang walang effect.

Ito, hindi nila sure to.

Wala to.

No effect on beta blocker.

Hindi ka madidepress.

Hindi ka mamay memory loss.

Sa libido, wala.

Pero ito ang pinong problema ng karamihan.

Okay?

Pakita ko yung pinaka problema nila.

Ang pinaka problema nila ay impotence.

Okay?

Galit ng galit yung mga lalaki sa metoprolol.

Bakit sila galit?

Kasi baka daw ma-impotent sila.

Actually, may chance na humina sa pagtatalik ang naka-metoprolol.

Okay?

Mas bumababa.

Kumukonte ang blood flow doon sa ari ng lalaki.

Pero nasa sa inyo naman eh.

Pag low dose naman, tingin ko wala naman effect eh.

Baka ano lang ito, macho thinking ng lalaki.

Kasi marami namang other benefits.

Let's say, may sakit sa puso, mabilis heart rate.

So ito, yan ang mga kinakatakot nila.

Fatigue, erectile dysfunction, weakness.

Pero yung slow heart rate, basta less than 50 ang heart rate,

eh sobra ka na sa dose.

Kailangan doon lang tayo sa mas maganda.

Iba pang dapat bantayan, bawal itigil bigla ang beta blocker.

Metoprolol, carbedilol, hindi siya pwede itigil.

Kasi meron siyang rebound.

May rebound din.

Siba, pinapabagal niya ang heart rate mo.

Normal heart rate mo, let's say 90.

Tapos pinabagal na ng beta blocker.

Pag tinigil mo yung metoprolol, carbedilol, atenolol, propranolol mo,

yung 90 na dating heart rate mo, tataas pa yan.

Baka maging 100 o 110 ka, may rebound eh.

May rebound siya.

So dapat kung tatanggalin mo, dahan-dahan.

Kaya nga ako, pa nakalimutan ko yung dose,

nagpapalpitate ako, ay nakalimutan ko uminom.

Ngayon-ngayon, chinecheck ko eh.

Nandito yung gamot ko, nakainom na ako.

Kasi pa nakalimutan ko ang inom,

within 12 hours, malalaman ko, nakalimutan ko,

ay medyo magpapalpitate, hindi ko na nainom.

Kaya twice a day or three times a day ko siya iniinom.

So beta blocker,

pang high blood angina,

lowers heart rate, ito yung pinaka side effects.

Sa hika, sabi ko hindi masyado dito, pero binabantayan din.

Monitor BP, heart rate.

With food or without food, okay lang.

Ako hindi ako masyado sa with food or without food.

Pinapabantay rin nila yung mga may hyperthyroid.

Kasi hyperthyroid, yung mga hyperthyroid,

binibigyan ng propranolol, di ba?

Para kumalma ang sintoma.

So pag nakametoprolol ka,

or ibang propranolol,

tapos hyperthyroid ka,

hindi mo mararamdaman yung sintomas.

Yun lang ang point.

Baka hindi mo maramdaman yung sintomas ng hyperthyroid,

hindi ka makapacheck up.

Sa mga may diabetes, pinapabantay din nila.

Baka daw minsan mababa ang blood sugar.

Pag mababa blood sugar, ano yung sintomas?

Palpitation, kinakabahan.

Eh kung naka beta blocker ka,

kahit mababa na blood sugar mo,

baka hindi mo maramdaman, relax ka pa rin eh.

Kasi nga maganda siya pampakalma.

So yun lang ang problema sa may hyperthyroid

at low blood sugar, baka hindi mo maramdaman ang sintomas.

Pero sa anxiety, maganda nga hindi mo nararamdaman ang sintomas.

Driving, ingat din sa driving.

Siguro yung iba kung may fatigue o may pagod.

Breastfeeding, hindi siya ganun kasama.

Okay?

Hindi rin siya binibigay sa buntis o nagbe-breastfeed.

Usually, binabawasan.

Pero may konting chance na baka mas maliit yung baby.

Pero hindi siya ganun kasama.

Pero hindi rin siya recommended.

I think mga Class B to Class B, Class C.

Ang masama talaga sa buntis, yung Losartan,

tsaka yung mga enalapril.

Basta lahat ng sartan, bawal sa buntis.